FHS Canada Fundamentals of Fetal Health Surveillance Online Manual / Manuel en ligne sur les principes fondamentaux de la surveillance du bien-être fœtal de SBF Canada

By the end of this course, you will be able to:

• Recognize key research evidence related to fetal health surveillance (FHS) in labour
• Describe the physiological [intrinsic/extrinsic] controls on the fetal heart rate (FHR) including the basic principles of maternal/fetal circulation physiology
• Recognize the characteristics of fetal behavioural states and cardiovascular responses at differing gestational ages and during labour
• Define and discuss the methods of identification of intrapartum fetal hypoxic acidemia
• Discuss fetal acid-base balance and identify factors which may adversely affect the balance and describe changes in fetal acid-base balance that results from an acidemic insult
• Review interpretation of blood gas results related to fetal scalp sampling, scalp lactate, and umbilical cord blood gas sampling
• Discuss the benefits, limitation and clinical situations for using intermittent auscultation (IA) or electronica fetal monitoring (EFM)
• Identify the antenatal and intrapartum conditions associated with an increased risk for adverse fetal outcomes
• Explain procedure for and frequency of IA and EFM including FHR characteristics assessment
• Describe the appropriate interpretation of IA and EFM and the clinical management for prevention of and/or correction of abnormal IA and atypical or abnormal EFM findings
• Define the components of systematic interpretation of Fetal Health Surveillance (FHS) data
• Describe the two EFM methods and the instrumentation used for monitoring uterine activity and FHR
• Identify the definitions, characteristics, etiology, physiology/pathophysiology and classification of:
  • Baseline rate and rhythm or variability
  • Accelerations, early/late/variable/prolonged decelerations
  • Sinusoidal patterns
• Practice EFM interpretation
• Outline pregnancy conditions and specific indications that would benefit from antepartum testing
• Describe the procedure, teaching, interpretation and follow-up for fetal movement counting (FMC) and the non-stress test (NST)
• Outline normal, atypical and abnormal parameters of the NST and classify accordingly
• Review other antepartum fetal health surveillance techniques available
• Practice NST interpretation
• Identify the relationship between teamwork and communication
• Describe appropriate documentation of IA and EFM parameters and findings
• Outline legal implications associated with poor communication and documentation practices and what you can do to protect yourself

Compétences acquises

À la fin du module, l’apprenant(e) sera en mesure de :

• Reconnaître les données de recherche importantes sur la surveillance du bien-être fœtal (SBF) pendant le travail.
• Décrire les régulateurs physiologiques (intrinsèque et extrinsèques) de la fréquence cardiaque fœtale (FCF), y compris les principes de base physiologiques de la circulation materno-fœtale.
• Reconnaître les caractéristiques des états comportementaux et réponses cardiovasculaires du fœtus à différents âges gestationnels et pendant le travail.
• Définir et examiner les méthodes de détection de l’acidémie hypoxique fœtale per partum.
• Discuter de l’équilibre acido-basique fœtal, définir les facteurs pouvant y nuire et décrire les variations résultant d’une atteinte acidémique.
• Évaluer l’interprétation de la gazométrie du prélèvement de sang au cuir chevelu fœtal, des lactates au cuir chevelu et de la gazométrie du sang de cordon.
• Discuter des avantages, des limites et des situations cliniques concernant l’utilisation de l’auscultation intermittente (AI) ou de la surveillance électronique fœtale (SEF).
• Reconnaître les états per partum associés à une augmentation du risque d’issue fœtale défavorable.
• Expliquer le processus et la fréquence de l’AI et de la SEF, y compris l’évaluation des caractéristiques de la FCF.
• Décrire l’interprétation correcte de l’AI et de la SEF et la prise en charge clinique pour la prévention et/ou la correction de l’AI anormale et de la SEF atypique ou anormale.
• Définir les éléments de l’interprétation systématique des données de SBF.
• Décrire les deux méthodes de SEF et les instruments utilisés pour surveiller l’activité utérine et la FCF.
• Connaître les définitions, les caractéristiques, l’étiologie, la physiologie et physiopathologie et la classification des éléments suivants :
  • Fréquence de base et rythme ou variabilité;
  • Accélérations, décélérations (précoces, tardives, variables, prolongées);
  • Tracés sinusoïdaux.
• Interpréter les tracés de SEF.
• Nommer les facteurs de risque de la grossesse et les indications particulières pour lesquelles les examens ante partum seraient bénéfiques.
• Décrire l’examen, l’information, l’interprétation et le suivi relativement au décompte des mouvements fœtaux et à l’examen de réactivité fœtale (ERF).
• Résumer les caractéristiques normales, atypiques et anormales de l’ERF et les classifier en conséquence.
• Passer en revue les autres méthodes de surveillance du bien-être fœtal ante partum disponibles.
• Interpréter les résultats de l’ERF.
• Définir la relation entre le travail d’équipe et la communication.
• Décrire la bonne façon de consigner les paramètres et observations de l’AI et de la SEF.
• Résumer les implications juridiques associées à la mauvaise communication et à la mauvaise tenue de dossier et décrire ce que l’on peut faire pour se protéger.

With endorsements from the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, the College of Family Physicians of Canada, and the Canadian Association of Perinatal and Women's Health Nurses.

Remerciements

Appuyé par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, le Collège des médecins de famille du Canada et l’Association canadienne des infirmières et infirmiers en périnatalité et en santé des femmes.